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统筹账户在零售放开 以规范化处方信息共享平台为前提

观察 | 发布时间:2018-05-14 | 人气: | #评论#
摘要:近日,梧州市人力资源和社会保障局官网正式下发了《关于在处方共享药店试行医保门诊特殊慢性病直接结算有关问题的通知(征求意见稿)》。意见稿明确指出,梧州市签订了医保服

近日,梧州市人力资源和社会保障局官网正式下发了《关于在处方共享药店试行医保门诊特殊慢性病直接结算有关问题的通知(征求意见稿)》。意见稿明确指出,梧州市签订了医保服务协议的医保定点医疗机构的处方共享药店,医保门诊特殊慢性病可直接结算。其中,属参保人员支付的部分由参保人员直接与药店结算;属统筹基金支付的部分由医保经办机构与药店进行结算。此试点将从2018年7月1日起试行。

“这是‘梧州模式’的又一创举,也是‘医改惠民、健康梧州’的重要成果。”青岛易复诊网络科技有限公司总经理马光磊解释道,此次意见稿中,首先提出了试行医保门诊特殊慢性病直接结算的处方共享药店,必须是签订医保服务协议的医保定点医疗机构的处方共享药店。而这一局举措意味着统筹账户的全面放开必须以安全可控为前提,而通过搭建处方信息共享平台可以有效解决处方流转的规范性、药店服务的规范性、统筹结算数据安全的规范性等,可以为政策的落地奠定有效的数据依据基础。所以政府以处方信息共享药店为前提正是基于平台规范、安全、可控的考虑。

得益于国家多项政策的持续推进,处方外流正处在全面爆发的临界点,如何做到合规、合情地进行处方外延是行业关注的焦点。马光磊认为,处方院外化必须规范发展,此次梧州市政策的升级也是规范化的体现。医保统筹账户一直以来管控比较严格,主要是面临棘手的处方真实性、销售真实性、患者真实性等多重问题,因此政策放开会比较困难。“我们相信政府在推动政策落地时是基于平台规范化解决真实性问题的考虑,才会进行医药分开落地政策的再升级。此次政策的推出将更加有效地改善患者的慢病便民购药需求,解决慢病续方问题。”作为“梧州模式”处方信息共享平台的承建方,百洋智能科技旗下的易复诊凭借多年的技术研发积累和全球化视野,积极践行“医药分家、处方外流”的国家医改政策,其自主研发的易复诊处方信息共享平台正推动新型医疗信息化建设,用信息化工具来改善行业效率、解决行业痛点。

据了解,为保证院外处方的合情性,易复诊平台会为患者推荐周边可满足整张处方的药店,满足患者知情权,让其自主选择购买渠道;为了确保医院外流处方的合理性,易复诊平台会设定平台药师、药店药师两层审方权限,保障处方信息的合理准确;同时,平台也会按照处方流通节点进行监控跟踪,确保处方信息的合理安全,同时向当地卫健委、药监、医保等有关管理部门开放后台,可随时对数据流向进行监管,加强药品的合理使用。“处方外流大势所趋,易复诊处方信息共享平台在符合法规的同时合情,不仅保证了处方的合理合法性,还给予老百姓充分的知情权,使其根据实际需求选择药店。”马光磊表示。

在三医联动改革不断深入的背景下,利用互联网和大数据技术推动医药信息化发展进程,满足患者的医疗需求,是未来医疗体制改革的重要课题。据米内网数据,2018年药品市场规模将至1.76万亿。若30%左右的药品在院外渠道销售,则意味着院外渠道将至5300亿左右。扣除院外渠道的自然增长,处方外流的规模也将达到1300亿左右。作为重要的支付方,医保在处方外流过程中发挥着杠杆性作用。梧州市医保统筹账户的开放,不仅对降低药品成本,方便老百姓就医购药有着重要意义,对促进“新医改”以及实现三医联动的落地更有着巨大的推动作用。

责任编辑:王慧
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