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提高国内外二型糖尿病首选药依从性,奈达一天一次二甲双胍剂型受关注

健康 | 发布时间:2020-05-26 | 人气: | #评论#
摘要:近日,河南中医药大学葛金华指出,在诸多口服降糖药物当中,二甲双胍拥有卓越的降糖功效、良好的安全性、优良的性价比,能够降低体重并具有心血管保护作用,被国内外指南一致

 
近日,河南中医药大学葛金华指出,在诸多口服降糖药物当中,二甲双胍拥有卓越的降糖功效、良好的安全性、优良的性价比,能够降低体重并具有心血管保护作用,被国内外指南一致推荐为二型糖尿病起始治疗的首选药物。近日国内新上市的二甲双胍新剂型(奈达®)通过创新渗透泵技术解决患者依从性不足的问题,一天一次服用,安全便捷降糖。
 
首选二甲双胍
如果你刚刚被诊断为二型糖尿病,选择哪种药更合适呢?
降糖药物的种类非常多,新诊断2型糖尿病患者具体如何选择,必须结合患者的血糖水平及是否存在心血管风险来综合考虑。
葛金华指出,如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始单药治疗,二型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中,不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出,我国二型糖尿患者中只有50%左右正在常规使用二甲双胍控糖,与国外的比例相差较远,主要原因在于二甲双胍依从性差等原因。
但目前这样的问题已经得到解决,例如国内新上市的盐酸二甲双胍缓释片(III)(奈达®)采用渗透泵技术,使得药物释放速度减缓,并且大大降低了药物服用次数,解决依存性差的问题。
 
合并ASDVD者应用SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物
此外,葛金华认为,对于初诊的二型糖尿病患者,若合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危/极高危心血管风险,应首选SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物单药治疗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂——恩格列净、达格列净、卡格列净和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),显著降低2型糖尿病患者的心血管事件风险,相对而言SGLT-2抑制剂作用更强。
在糖化血红蛋白(HbA1c)控制不达标时再联用二甲双胍。若无合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危/极高危心血管风险,二甲双胍仍为一线首选;对于已接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,应联用SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物,不需要考虑糖化血红蛋白控制水平。
 
明显高血糖者应用胰岛素
对于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期(2周至3个月)胰岛素强化治疗。
对于新诊断的2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗可以最大程度地将血糖控制到正常或接近正常,并去除高糖毒性对胰岛β细胞的损伤,明显修复β细胞功能。通过短期胰岛素强化治疗,近一半患者可以获得1年以上的临床缓解期。
葛金华建议,对于新诊断的糖尿病患者,一定要在医生的指导下选择合适的降糖方案。
责任编辑:王慧
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